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美白之後，仍需勤保養
■外因性：
物理性美白
1.美白牙膏刨光
內因性的牙齒變色是從牙齒內部的變色，若輕中度的變色使用冷光或雷射美白，可以達到2～3階的改善，但若是重度的變色就很難藉用外力改變，硬要美白的話，就要使用牙齒貼片，但在進行貼片前，必須先破壞一層琺瑯質再黏上貼片，牙齒容易受到損壞。除非很必要，否則不建議用牙齒貼片。
過度牙齒美白的傷害
林淑莉提醒，牙齒過度漂白將可能使牙齒過度脫水反而易變黑，甚至引發不可逆的牙髓病變，牙齒極敏感，會痠痛得讓人受不了，也容易引發蛀牙。
全身都美白了，牙齒卻像鋼琴上的黑鍵般破壞美麗嗎？
到底該如何才能擁有一口潔白迷人的皓齒呢？
為什麼電視偶像的牙如編貝，自己卻是滿口大黃牙？國泰醫院牙科主治醫師林淑莉提醒，先不要誤會自己的牙齒啦！其實健康的牙齒有點偏黃，因為牙齒最外層的琺瑯質有點透明，可以顯現第二層象牙質偏黃的顏色，相反的，如果牙齒太白，可能透露出牙齒表層琺瑯質脫鈣的問題，牙齒容易斷裂、蛀蝕。
滿口黃牙的2個原因
■內因性：
滿口黃牙的2個原因
■內因性：
台安醫院牙科主任陳和錦指出，牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起，也就是從在母體內及出生後8歲前，牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒期母親因為感染，服用四環黴素引起的染色，患者牙齒會出現灰褐色，甚或一層一層帶狀染色現象，而出生時黃疸，因血色素分解，膽紅素無法排出，也會造成血鐵沈澱牙齒。
林淑莉說，老化牙齒表面微小裂隙增加，加上常吃深色食物，也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外，陳和錦提醒，牙齒受傷或根管治療時，牙髓組織未除乾淨，或牙髓病變補銀粉或充填不完整，也可能造成牙齒呈灰褐色。
■外因性：
外因性引起的牙齒變色，最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色，林淑莉提醒大家，也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶，或是可樂、中藥等深色飲料，也可能造成牙齒染色，特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料，不僅會造成牙齒染色，也可能造成牙齒表面侵蝕，牙齒染色更深入。
牙齒美白方式選擇多
牙齒美白方式選擇多
物理性美白
1.美白牙膏刨光
老一輩的人都知道傳統的潔牙粉去除牙垢很有效，但這些產品通常是用酸性或鹼性化學物質融解琺瑯質來去除牙垢，常造成牙齒及牙周的敏感性疼痛。目前新一代的美白牙膏則是使用研磨劑，像是矽膠粒子、樹脂粒子或氧化鈦等，可以在牙齒表面做刨光的作用，輕微牙垢者勤用美白牙膏，通常就有牙齒美白的效果。
費用：90～170元。
時間：每次3～5分鐘，需數個月。
適用對象：牙齒輕微染色。
2.超音波洗牙
2.超音波洗牙
健保給付的洗牙處理，雖然主要是針對牙結石及去除牙菌斑，但其實也有美白的作用。超音波洗牙可將齒頸部、鄰接面的結石去除，並同時除掉部分牙垢，有些醫師會同時做刨光處理，可清除更多牙垢，但除牙垢並非洗牙的主要目的，不能要求每位醫師都幫忙刨光，而且牙齒有凹洞或溝槽等部位的牙垢不太容易清除。
費用：健保掛號費。
時間：約半小時，需2～3次。
適用對象：輕微菸垢、茶垢、檳榔垢。
3.噴砂
3.噴砂
林淑莉表示，噴砂是利用氣壓將微小的碳酸納粒子噴在牙齒表面去除表層的髒污，能清除凹洞、溝槽及鄰接面處的牙垢。但要注意最好使用圓形的碳酸鈉顆粒，才不會破壞琺瑯質，又兼具除垢美白效果，有些牙材商為降低成本會使用多角形的碳酸鈉粒子，就可能傷害牙齒，因此，治療前最好先詢問。
費用：1000～5000元。
時間：約半小時，1～2次。
適用對象：菸垢、茶垢、檳榔垢。
化學性美白
1.居家美白
化學性美白
1.居家美白
在牙科醫師操作下，先幫患者印牙模，打造符合個人的護套牙托，可確保漂白劑只會作用在牙齒，降低傷害牙周的風險，患者晚上睡前在牙托裡放入醫師調配的低劑量漂白藥劑，戴著睡覺，早上再拿掉。
費用：8000～15000元。
時間：每天戴1～2小時，持續2～4週。
適用對象：黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症，也可搭配冷光或雷射美白治療。
2.冷光美白
2.冷光美白
先保護牙周，在牙齒表面塗上漂白劑，利用LED光源催化藥物氧化還原反應達到牙齒美白的作用，或用鹵素光、電漿光，通常只做上下排前面及頰側16顆牙，約可改善3～6個色階。
費用：17000～30000元
時間：60～80分鐘，可1次完成，或每次8～10分鐘，分次完成。
適用對象：包括黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。
3.雷射美白
3.雷射美白
保護牙周後，牙齒塗上濃度較高的漂白劑，利用二極體雷射或氬雷射催化並強化藥物的氧化還原漂白作用，將牙齒內有機色素經由碳環結構漂白至親水性無色素結構，達到美白效果，通常只做上下排前牙和頰側16顆牙。
費用：20000～40000元。
時間：1小時，1次完成。
適用對象：黃板牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。
遮蓋式美白
1.複合樹脂牙體復形美白
遮蓋式美白
1.複合樹脂牙體復形美白
先將因蛀牙或填充物引起變色的部分磨掉，利用和牙齒硬度類似的光聚合式複合樹脂填充，缺點是複合樹脂易染色，也可選擇瓷牙嵌體，再加上樹脂黏合比較持久。
費用：齲齒可健保給付或每顆1000～2000元不等。
時間：視顆數而定。
適用對象：齲齒或銀汞合金填充造成的牙齒變色、重度四環黴素染色。
2.牙齒貼片
2.牙齒貼片
先將牙齒表面略刮除後，再黏貼上瓷牙貼片。
費用：每顆至少10000元。
時間：依黏貼顆數而定。
適用對象：重度四環黴素染色及氟斑症。
牙齒真的需要美白嗎？
牙齒真的需要美白嗎？
健康的牙齒是很均勻的偏黃，如果牙齒局部比較黃、整顆呈黃褐色，或是灰褐色，就可能需要處理了。林淑莉表示，其實真正可以用外力美白的牙齒是吸菸、嚼檳榔造成的菸垢、檳榔垢，或是食物染色的牙齒，這類的牙齒美白比較簡單也快速有效。陳和錦表示，居家美白大約能改善2～3個色階，牙科有牙齒色階卡提供參考，可了解自己的牙齒經過美白後能得到多大的改善。
內因性的牙齒變色是從牙齒內部的變色，若輕中度的變色使用冷光或雷射美白，可以達到2～3階的改善，但若是重度的變色就很難藉用外力改變，硬要美白的話，就要使用牙齒貼片，但在進行貼片前，必須先破壞一層琺瑯質再黏上貼片，牙齒容易受到損壞。除非很必要，否則不建議用牙齒貼片。
過度牙齒美白的傷害
在醫師監督下的牙齒美白通常都很安全，陳和錦表示，部分患者會感覺牙齒容易痠軟、敏感，只要盡速跟醫師聯絡，經過牙齒塗氟保護，以及停用觀察下，都可以很快恢復。危險的是民眾自行購買使用的牙齒美白貼片、凝膠，或是牙齒美白筆、牙齒立可白，因為不知道成分是什麼、漂白劑的濃度多高？隨意使用對牙齒和牙周都會造成破壞，甚至造成牙神經壞死或牙肉發炎。
林淑莉提醒，牙齒過度漂白將可能使牙齒過度脫水反而易變黑，甚至引發不可逆的牙髓病變，牙齒極敏感，會痠痛得讓人受不了，也容易引發蛀牙。
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